Лазерная коррекция зрения при сильной близорукости. Другие методы лечения

Человеческий глаз – это сложная оптическая система, где каждый из элементов занимает свое, важное место. Роговица, хрусталик, сетчатка, параметры глазного яблока – все это формирует четкое изображение предметов, находящихся на разном расстоянии от человека. И малейшее отклонение от нормы может привести к нарушениям зрения.

Одной из самых распространенных проблем, поддающихся лечению, является миопия, при которой пациент хорошо видит вблизи и плохо вдаль. Передовым же методом лечения считается лазерная коррекция зрения: при близорукости она показывает достойный результат, позволяя вернуть идеальное 100% зрение при малой и средней степени заболевания.

Виды лазерной коррекции зрения при близорукости

В глазу пациента, страдающего от миопии, точка соединения световых лучей размещается перед сетчаткой, формируя на ней круг светорассеяния, что провоцирует «затуманенность» зрения. Причин тому может быть несколько:

1. Удлинение переднезаднего размера глаза;
2. Чрезмерная преломляющая способность роговицы или хрусталика.

Болезнь развивается в результате:

• Генетической предрасположенности;
• Ослабления аккомодации в результате травмы;
• Интенсивных зрительных нагрузок на близком расстоянии.

Поэтому прежде чем взяться за лечение, офтальмологи проводят комплексную диагностику, по результатам которой лечащий врач сможет сделать заключение о возможности и целесообразности использования того или иного вида лазерной коррекции с учетом индивидуальных особенностей пациента.

В лечении миопии наибольшую эффективность продемонстрировали два метода:

1. ФРК – фоторефракционная кератэктомия;
2. ЛАСИК (LASIK) — лазерный кератомилез.

И несмотря на схожую суть (воздействие на роговицу лазером), это две разных операции.

Как делают лазерную коррекцию зрения при близорукости?

Коррекция методом ФРК проводится в несколько этапов:

1. Местная анестезия – глаза пациента закапывают обезболивающими каплями;
2. Фиксация органов зрения с применением специальных векорасширителей;
3. Удаление эпителиальных клеток для получения доступа к нижним слоям роговицы;
4. Коррекция формы с помощью лазера (не более 1-2 минут);
5. Установка бандажных линз.

В большинстве случаев, нормальное зрение возвращается в течение 20-30 минут по завершении операции. Для восстановления удаленного эпителиального слоя понадобиться не менее 4-5 дней, после чего врач снимает защитные линзы. В период реабилитации пациент может испытывать болевые ощущения в глаза. К слову, метод подходит для лечения слабой и средней степени миопии.

Лазерный кератомилез (он же LASIK) считается более «прогрессивной» операцией, поскольку проводится не на поверхности роговицы, а в средних её слоях. При этом врач не удаляет эпителиальные клетки, а «выкраивает» небольшой клапан из поверхностного эпителия с помощью специального прибора – микрокератомы. По завершении коррекции, лоскут накладывается на прооперированную часть глаза, принимает нужную форму и срастается с роговицей в течение 2-3 дней, без особого дискомфорта для пациента.

Показания и противопоказания к ЛКЗ при близорукости

Лазерная коррекция показана людям, плохо переносящим «традиционные» методы коррекции с помощью очков или контактных линз. Кроме того, к ней прибегают пациенты, испытывающие дискомфорт при выполнении своих профессиональных или служебных обязанностей. «Стандартные» возрастные ограничения сохраняются – от 18 до 45 лет, в отдельных случаях минимальный и максимальный возрастной диапазон может быть расширен.

В любом случае, офтальмолог обязан провести комплексное диагностическое обследование, включающее:

• Рефрактометрию на узкий и широкий значок;
• Биометрию глаза для определения параметров внутриглазных структур;
• Тонометрию для измерения внутриглазного давления;
• Визометрию с целью определения текущей остроты зрения;
• Осмотр глазного дна;
• Кератометрию для определения кривизны и топографии роговицы.

К относительным противопоказаниям относят возраст пациента. После 40-45 лет её эффективность снижается из-за развития пресбиопии – т.н. дальнозоркости пожилого возраста. А ближе к 50 снижаются регенеративные способности организма. Да и заболевания (в частности — хронические) поражают организм именно в преклонном возрасте.

Не назначают ЛКЗ и людям, не достигшим совершеннолетия: из-за интенсивного роста тканей и органов в подростковом и юношеском возрасте, спрогнозировать динамику послеоперационного развития роговицы практически невозможно. Еще одно ограничение – беременность и период грудного вскармливания, до стабилизации гормонального фона.

Абсолютные же противопоказания можно разделить на четыре группы:

1. Заболевания глаз – воспалительные процессы, кератоконус, катаракту, глаукому ;
2. Тяжелые иммунные и эндокринные болезни – системные коллагенозы, сахарный диабет;
3. Нестабильность роговичного слоя;
4. Тяжелые, запущенные формы алкоголизма, наркомании, серьезные психические расстройства.

Другие методы лечения миопии высокой степени

Коррекция миопии без использования лазера сводится к трем методам:

1. Очки. Чаще всего применяются при лечении близорукости среди детей. Во взрослом возрасте могут доставлять дискомфорт из-за толщины используемых линз – они искажают окружающие предметы, не обеспечивают нормального периферийного обзора, могут провоцировать головные боли;
2. Контактные линзы. В отличие от очков, не искажают окружение даже при сильных степенях миопии, визуально незаметны, не ограничивают периферийный обзор. Диоптрийная линейка контактных линз позволяет корригировать миопию до -20 дптр.
3. Ленсэктомия. Она же – имплантация искусственной интраокулярной линзы.

Выбор лучшего способа коррекции остается за лечащим врачом: если у пациента нет противопоказаний, офтальмолог порекомендует лазерную операцию, за редким исключением проводят более серьезные оперативные вмешательства или прибегают к более «традиционным» методам.