Лечение кератоконуса

При кератоконусе роговица истончается и выпячивается, приобретая конусовидную форму. Из-за изменения её поверхности возникает нерегулярный астигматизм и снижается качество зрения. Заболевание может прогрессировать, поэтому важно наблюдение офтальмолога.

Размытое или искажённое изображение, блики, светочувствительность, частая смена очков и недостаточная чёткость в привычной коррекции. Сухость и покраснение сами по себе не подтверждают кератоконус: у этих жалоб могут быть другие причины.

Обследование особенно важно при быстро меняющемся рецепте, снижении зрения, искажениях или кератоконусе у близких родственников. Врач проводит осмотр, проверяет зрение, исследует форму роговицы с помощью топографии или томографии и измеряет её толщину. Сравнение результатов в динамике помогает оценить прогрессирование.

При прогрессировании зрение может значительно снизиться, иногда возникают рубцы. Возможен острый гидропс — отёк роговицы из-за разрыва её внутренней оболочки, десцеметовой мембраны. При внезапном ухудшении зрения или боли в глазу нужен срочный осмотр. Пересадка требуется не всем: её рассматривают при выраженных изменениях и недостаточном эффекте других методов.

Процедура сочетает применение рибофлавина и контролируемого ультрафиолетового излучения, чтобы укрепить связи между волокнами коллагена. Основная задача — замедлить или остановить прогрессирование кератоконуса. Кросслинкинг не возвращает роговице исходную форму и не заменяет оптическую коррекцию зрения.

Сегменты помещают в тоннели в толще роговицы, чтобы изменить её форму и улучшить оптические свойства. В ASTANA VISION такое вмешательство называют интраламеллярной тоннельной кератопластикой с фемтолазерным сопровождением. Возможность операции зависит от формы, толщины и прозрачности роговицы. Имплантация сегментов не заменяет лечение, направленное на стабилизацию заболевания.

Пересадку роговицы рассматривают при тяжёлых изменениях, выраженных рубцах или недостаточной остроте зрения, когда другие способы лечения и коррекции не помогают в достаточной степени. Вид операции определяют после комплексной оценки состояния глаза.

Задачи лечения — стабилизировать роговицу и подобрать способ улучшения зрения. Возможности зависят от стадии заболевания, наличия рубцов и состояния других структур глаза. Для коррекции могут понадобиться очки, специальные контактные линзы или хирургическое лечение. Ожидаемый результат врач оценивает после диагностики.

Обычно используют местные обезболивающие капли. При ощущении боли во время процедуры сообщите врачу. Длительность зависит от выбранного протокола: подготовка, введение капель и наблюдение требуют дополнительного времени. После вмешательства возможны болезненность, слезотечение и светочувствительность.

Наиболее заметный дискомфорт обычно приходится на первые несколько дней, особенно при методике с удалением эпителия. Часто требуется около недели отдыха от работы, иногда дольше. Зрение и рецепт могут меняться в течение нескольких месяцев. Капли, защитную линзу, сроки осмотров и ограничения назначает врач; самостоятельно снимать лечебную линзу нельзя.

Склеральные линзы могут улучшать зрение при нерегулярной форме роговицы. После операции их подбирают, когда врач подтвердит достаточное заживление и стабильность параметров глаза. В клинике ориентиром может быть срок 3–6 месяцев, но он зависит от вида вмешательства и течения восстановления. Линзы помогают видеть лучше, однако сами по себе не останавливают прогрессирование.

Стандартная лазерная коррекция, в частности LASIK, обычно противопоказана, поскольку может дополнительно ослабить роговицу. Специальные комбинированные подходы рассматриваются только в отдельных случаях после тщательной диагностики. Кросслинкинг сам по себе не делает обычную лазерную коррекцию автоматически допустимой.

Интенсивное трение связано с риском прогрессирования кератоконуса. Если глаза зудят, обсудите с офтальмологом возможную аллергию и способы уменьшить раздражение. Контрольные обследования нужны даже при хорошем зрении в линзах: изменения роговицы не всегда сразу заметны по ощущениям.

Кросслинкинг роговичного коллагена — 315 000 ₸ за один глаз. Интраламеллярная тоннельная кератопластика с фемтолазерным сопровождением и имплантацией интрастромальных роговичных сегментов — 682 500 ₸ за один сегмент. Метод лечения и необходимое количество сегментов определяет врач после диагностики.