Почему клиники ASTANA VISION выбрали SmartSight, а не ReLEx SMILE?

А также многие другие прямые и честные ответы на самые каверзные вопросы, читайте в блоге у к.м.н., медицинского директора сети клиник ASTANA VISION, члена ESCRS, Ремесникова Игоря Александровича.

⚠️Например, меня спрашивают: -"Вот одна из клиник говорит, что "самые современные методы лазерной коррекции - это Femto Lasik и Smile". Это правда❓️" Отвечаю: только в одном этом заявлении имеется сразу несколько неточностей и давайте вместе разберёмся, каких именно?

Термин LASIK всегда пишется заглавными буквами, т.к. это акроним: FemtoLASIK;
Smile – более правильно указывать полный термин операции в том виде как это принято в научной литературе: ReLEx SMILE или SMILE pro;
Самое главное: операции FemtoLASIK и ReLEx SMILE – НЕ ЯВЛЯЮТСЯ МЕТОДАМИ лазерной коррекции зрения, а являются отдельными методиками, т.е. частными видами типов операций по лазерной коррекции зрения. Существует 3 основных типа ЛКЗ: 1. Поверхностные методики; 2. Сублоскутные; 3. Лентикулярная хирургия или рефракционная экстракция лентикулы (РЭЛ);
Методике FemtoLASIK уже 25 лет, впрочем, как и методике ReLEx SMILE, которой уже 17 лет и, поэтому, даже в силу этого, называть их “самыми современными методиками” несколько сложно. При этом и методика ФРК продолжает применяться в некоторых ситуациях, несмотря на то, что появилась в 1987 г. Поэтому, всё что реально применяется в клинической практике – является современным лечением
Однако, в настоящий момент, в мире начали применяться фемтосекундные лазеры 2-го поколения для лентикулярной хирургии, на которых выполняются операции РЭЛ с персонализацией по центрации и контролю циклоторсии и вот именно эти операции и являются на сегодняшний день самыми современными в ЛКЗ;
В Казахстане, да и во всей Центральной Азии, только в клиниках ASTANA VISION выполняется методика SmartSight на немецком фемтосекундном лазере SCHWIND ATOS второго поколения для РЭЛ и только эта методика является фактически самой современной методикой ЛКЗ.

⚠️ Меня спрашивают: -"Вот одна клиника говорит, что ФемтоЛасик - это "золотой стандарт" лазерной коррекции зрения (ЛКЗ), а другая заявляет, что Релекс Смайл - это #1 в мире... Кому верить и как на самом деле?" Давайте вместе 🤝 разбираться🤔! Итак:

Золотым стандартом” называется та процедура, которой в процентном отношении выполняется больше всего и вот тут ситуация для оценки как раз ооочень непростая. Смотрим данные Market Scope 2023 г.: исходя из этих данных в 2023 г выполнено всего ориентировочно примерно 5 млн 250 тыс. процедур ЛКЗ, из которых LASIK составил примерно 53%, а процедуры лентикулярной хирургии – около 40%.
Что здесь важно? LASIK — это общее понятие для сублоскутной ЛКЗ, в т.ч. и ФемтоЛАЗИК (это правильный термин), а термин “Lenticule Extraction”, в свою очередь, обозначает ВСЕ процедуры KLEx (Keratorefractive Lenticule Extraction) или, по-русски, рефракционной экстракции лентикулы (РЭЛ). В это понятие входит, как родоначальник самого метода РЭЛ – ReLEx SMILE, так и все новые процедуры, выполняемые на фемтосекундных лазерах второго поколения, а именно: SMILE pro, SmartSight, CLEAR, SILK.
Исходя только из этих процентов видно, что процедуры РЭЛ начинают занимать доминирующее положение в ЛКЗ при близорукости (миопии), о чём я и сказал в своём докладе в 3-х частях – смотрите в Videoposters на YouTube-канале Astana Vision.
Более того, в таких бурно развивающихся странах как Китай, с его стремительно увеличивающимся экономическим потенциалом и огромными цифрами народонаселения, мы видим около 1 млн 700 процедур ЛКЗ в 2023 г и это практически 1/3 всего объёма в мире! И доля процедур РЭЛ там составляет более 50% — вот вам и подтверждение нашего тезисы о НОВОМ “золотом стандарте” при коррекции миопии.
Да, действительно, практически все из этих почти миллиона процедур составили операции ReLEx SMILE, но надо себе отчетливо представлять что эта ситуация в том же Китае будет стремительно диверсифицироваться и реструктуризоваться с появлением новых фемтосекундных лазеров второго поколения для РЭЛ

⚠️ Меня спрашивают: -"Говорят, что ReLEx SMILE методика #1 в лентикулярной хирургии в мире, потому что сделано 10 миллионов этих операций и 2 600 хирургов умеют делать эту операцию и эту операцию делают в 35% случаев лазерной коррекции зрения — это так?"

Отвечаю: да, ReLEx SMILE выполнено с 2007г. 10 млн и только в Китае в 2023 г их было выполнено было почти 1 млн.

✅️ Но‼️ Никогда ранее и в отношении ни одной методики ЛКЗ не заявлялось ничего подобного, что количество – это главный аргумент: ни в отношении выполненых миллионов операций PRK и LASIK, когда в 2001г. появился FemtoLASIK, ни в отношении даже внутри самих методик: никто и никогда не заявлял, что, например, только на эксимерном лазере компании-производителя “А” выполняется “настоящий” LASIK, а остальные методики – это “подделки и лишь жалкие аналоги” и никто в области ЛКЗ вообще не считал на каком лазере какой фирмы сколько и чего выполнено. Более того, в ближайшей перспективе, ReLEx SMILE, да будет продолжать выполняться, но, по мере старения парка фемтосекундных лазеров VisuMax 500, они будут заменяться на лазеры последующих поколений и на них будут выполняться уже не операции ReLEx SMILE, а другие виды лентикулярной хирургии.

✅️ Далее: “2 600 хирургов во всём мире выполняют ReLEx SMILE”.

Но‼️ Для справки: только в одних США операции по лазерной коррекции зрения выполняют 6 000 офтальмологов различными методиками.

✅️ “35% ReLEx SMILE во всём мире”.

Но‼️ – это так и не так: уже около 40% доля лентикулярной хирургии в структуре ЛКЗ, но эта цифра включает в себя ВСЕ методики РЭЛ, а не только ReLEx SMILE, у которой пока, повторим, только пока, основная доля, но очень быстро ситуация начнёт меняться.

✅️ Отдельно про эти % РЭЛ: в Китае – 56% в Западной Европе – 32%, а в США – только 10%. Как видите, ситуация в мире очень неравномерна и это отдельный разговор, почему.

✅️ Когда появляются более технологически продвинутые решения, то аргументировать тем, что, дескать, мы вот этого первоначального варианта наделали уже много и именно поэтому он лучше, согласитесь, несколько абсурдно.

⚠️ Меня спрашивают: -"Говорят, что ReLEx SMILE технология будущего — это так?"

Ответ: -“Нет, это некорректное высказывание”.

✅️Да, в целом метод рефракционной экстракции лентикулы (РЭЛ) или, по-другому, лентикулярной хирургии в области лазерной коррекции зрения (ЛКЗ), становится новым “золотым стандартом” в коррекции миопии и миопического астигматизма, но в то же время, надо сказать, что время аппарата VisuMax 500 прошло и на смену ему приходят более продвинутые технологии. И это факт. Да, VisuMax 500 будет продолжать использоваться офтальмологами во всем мире в их клинической практике (и с хорошими результатами, не спорим!) – ну не выбрасывать же на свалку крайне дорогостоящее оборудование ценой в многие сотни тысяч €? Но прогресс не остановить и на смену методике ReLEx SMILE на VisuMax 500 приходят фемтосекундные лазеры второго поколения для лентикулярной хирургии, для выполнения, образно говоря, второго поколения методик РЭЛ.

✅️ В чем же принципиальное отличие этих методик нового поколения РЭЛ от «прародителя» в виде исходного ReLEx SMILE? У всех новых методик имеется наличие электронных систем центрации и контроля циклоторсии, чего принципиально не имеется у ReLEx SMILE. Важно ли это? Безусловно!

✅️ И только в методике SmartSight эти опции работают в полном объёме под полным компьютерным автоматическим контролем.

В настоящий момент из аппаратов для реализации методик нового поколения РЭЛ в Казахстане, впрочем как и во всей Центральной Азии, в клинической практике применяется только фемтосекундный лазер SCHWIND ATOS и установлены данные аппараты только в клиниках ASTANA VISION в Астане и Алматы.

✅️ ASTANA VISION – единственные клиники в Казахстане, которые полностью☝️ перешли с выполнения ReLEx SMILE на более технологически продвинутую 👌 методику SmartSight.

✅️ Для нас, ReLEx SMILE — это уже перевернутая страница в главе “Лентикулярная хирургия” в большой книге📚 под названием “Лазерная коррекция зрения”.

⚠️ Меня спрашивают: -"Говорят, что ReLEx SMILE методика #1, потому что это 3-е поколение методов лазерной коррекции зрения — это так❓️"

Отвечаем: -“Нет, это не так❗️

Дело в том, что для любых методов лечения, в том числе и для методов лазерной коррекции зрения (ЛКЗ), вообще не корректно применять термин “поколения”, который подразумевает, что новое поколение лучше предыдущего, имея более расширенный диапазон применения и более широкие показания. С методологической стороны, единственно корректным термином в данном случае является “типы ЛКЗ”.

✅️ Термин “поколения”, при этом, абсолютно правомерно применять относительно лазерной техники, с помощью которой выполняются те или иные методики ЛКЗ.

Кроме того, SMILE не является “методом” ЛКЗ, а всего лишь частный случай в лентикулярной хирургии и является одной из методик, наравне с SmartSight, CLEAR, SILK, SMILE pro.

В настоящий момент, мы в клиниках ASTANA VISION применяем эксимерные лазеры EX500 (ALCON, USA) наивысшего 6-го поколения. Считается, что в этой области медицинская техника достигла пика своего развития, чего не скажешь про фемтосекундные лазеры для лентикулярной ЛКЗ.

✅️ До недавнего времени операции рефракционной экстракции лентикулы (РЭЛ) в мире выполнялись только методикой ReLEx SMILE на фемтосекундном лазере 1-го поколения VisuMax 500.

Сейчас, и только в клиниках ASTANA VISION, у вас появилась уникальная возможность выполнить операцию SmartSight на сверхточном немецком лазере 2-го поколения SCHWIND ATOS. Этот лазер, единственный в мире на данный момент, обладает функциями полного автоматического контроля самых важных параметров операции, а именно: центрации лентикулы и позиционирования угла астигматизма.