Гемофтальм

Гемофтальм: Көз ішіндегі шыны тәріздес денеге қан құйылуы туралы
Гемофтальм – көздің ішіндегі шыны тәріздес денеге қанның құйылуы . Гемофтальм
кезінде көру қабілеті кенеттен ауырсынусыз төмендейді және уақытында емделмеген
жағдайда көздің толықтай зақымдануына немесе көру қабілетінің жоғалуына алып келуі
мүмкін.
Гемофтальмның себептері:
Гемофтальм әртүрлі себептерден туындауы мүмкін. Оның ішінде ең жиі кездесетіндер:
Қауіп тобына кіретіндер: жиілігі бойынша әйел адамдарда жиірек кездеседі

Қант диабеті асқынған науқастарда, яғни анамнезінде қант диабеті
ұзақ жылдар бойы бар және қант деңгейі қалыпқа келтірілмеген
науқастарда ;

Миға қан құйылу және жүрек ұстамасы анамнезінде бар науқастар;

Қан ұюы жүйесінің патологиясы бар науқастар

Анамнезінде артериалды гипертониясы бар науқастар.
1.Жарақаттар:Көздің әртүрлі жарақаттары (мысалы, көздің механикалық
жарақаттары немесе хирургиялық араласу кезіндегі асқынулар) көздің ішіндегі қан
тамырларының зақымдануына әкеліп, гемофтальмға себеп болуы мүмкін.

Қант диабеті: Қант диабеті бар адамдарда ,әсіресе қант деңгейі тұрақсыз
адамдарда көздің қан тамырларында айқын өзгерістер болуы мүмкін, бұл ретте қан
құйылуы жағдайы орын алуы ықтимал.

Артериалды Гипертония (жоғары қан қысымы) және басқа жүйелік аурулар:
Қан қысымы жоғары адамдарда көздің қан тамырларының қабырғасы жұқарып, көз
түбіндегі микроинсульт жағдайына әкеледі ,бұл гемофтальмның себебі болуы
мүмкін.Сонымен қатар қанның ұюы дұрыс болмау жағдайы да гемофтальмге
әкеледі.

Көздің торлы қабатындағы аурулар: Көздің торлы қабығының немесе басқа ішкі
құрылымдардың аурулары, мысалы, макулопатия,көздің торлы қабатының
ажырауы көздің ішіндегі қанның құйылуына себепші болады.

Торлы қабат венасының тромбозы: Бұл ауру көздің ішкі қан тамырларында
қанның ұйып қалуына байланысты пайда болады.
Гемофтальм бірнеше түрге бөлінеді:

ішінара-зақымдалған тамырлардан қан түскен кезде пайда болады, қан
кеңістікті 1/3 көлемнен артық емес толтырады;

субтотальды гемофтальм-жарақаттан кейін пайда болады, қан кету көлемі
шыны тәрізді дененің жартысынан асады;

толық гемофтальм – шыны тәріздес дененің барлық бөлімін алады.
Патологияның даму кезеңдері
Патологиялық процестің даму кезеңдерін қарастырамыз:
жаңа гематома (2-3 күнге дейін) – белсенді фагоцитоздың белгілері, науқас қан ұюына
пайда болуына байланысты көз алдында көлеңкелер мен тұмандарды байқайды;
3-10 күн-эритроциттердің гемолизі, яғни гемоглобин және оның туындылары шыны
тәріздес дененің кеңістігінде айналымға түседі, нәтижесінде көру қабілеті айтарлықтай
төмендейді. Уытты заттарды шығару кезінде гемофтальммен бірге ауырсыну және жалпы
әлсіздік сезіледі;
10 күннен бастап-көру ағзасының барлық элементтерінің дистрофиясының қайтымсыз
процесі. Алғашқы белгілерден кейін алты ай ішінде адам көру қабілетін толығымен
жоғалтады, көз проблемалары тіпті көзді хирургиялық емдеу және заманауи жабдықта
операция жасау арқылы қалпына келтіруді талап етеді, бірақ көру қабілетінің толық
қалыптасу болжамы төмендейді.
Соңғы кезең-көз алмасының атрофиясы, содан кейін науқас көру қабілетінің жоғалуы
бойынша мүгедектік тобын алады.
Гемофтальмның белгілері:
Гемофтальм кезінде әртүрлі белгілер болуы мүмкін. Олардың арасында:
– Көрудің кенеттен ауырсынусыз төмендеуі немесе бөліктердің көрінбеуі.
– Көздің ішінде қара дақтар мен сызықтардың пайда болуы.
– Көзде ауырсыну немесе ыңғайсыздық сезімінің болуы.
– Қанның көп құйылуы жағдайында көрудің толық жоғалуы мүмкін.
Диагностика және емдеу:
Гемофтальмның диагностикасы осындай әдістерге негізделген:
жанама бинокулярлы офтальмоскопия-торлы қабаттың перифериялық аймақтарын
тексеруге, торлы қабаттық зақымдануды және гемофтальмды растауға мүмкіндік береді,
офтальмоскопия-торлы қабатты егжей-тегжейлі қарастыруға және зақымдану мөлшерін
анықтауға мүмкіндік береді;
визометрия-көру қабілетінің өлшеуге мүмкіндік береді, ол патологияның әртүрлі
кезеңдерінде өткірліктің шамалы төмендеуінен жалпы гемофтальммен сипатталатын
жарықты толық ажыратпауға дейін өзгереді;
биомикроскопия – алдыңғы аймақты, қан кету ошақтарын анықтау үшін қолданылады;
Аппараттық диагностика әдістерінен «алтын әдіс» болып саналатын ультрадыбыстық Всканерлеу-бұл диагностикалық әдіске көрсеткіш: көздің қасаң қабығының
бұлыңғырлауынан немесе катарактадан туындаған көру мүшесінің мөлдірлігінің
төмендеуі болып саналады. Техника зақымдануды немесе бөгде заттарды, қан
ұйындыларын көруге, торлы қабаттың, көздің шыны тәрізді денесіндегі гемофтальмды
немесе торлы қабаттың ажырауын анықтауға мүмкіндік береді. В-зерттеу режимі сондай
ақ меланоманы анықтауға, көздің артқы қабырғасын тексеруге мүмкіндік береді.
ОКТ (оптикалық когеренттік томография) – торлы қабат пен шыны тәріздес дененің
жағдайын бағалауға мүмкіндік береді.
Заманауи құрал-жабдықтар ешқандай ауырсынусыз және зақымдаусыз диагностика
жасауға мүмкіндік береді. Astana Vision клиникалар желісінде соңғы үлгідегі қазіргі
заманға сай озық технологиялар патологияны дер кезінде анықтап , емдеудегі «алтын
сағатты» өткізіп алмауға жәрдемдеседі.
Сондай-ақ, гемофтальмды анықтаған кезде пациентке анализдер тағайындау қажет:
қанның жалпы анализі, коагулограмма, қанның ұюын, глюкозаның құрамын анықтау
үшін. Міндетті түрде науқасқа әр диагностикалық әдістің алгоритмі мен мәнін түсіндіру
қажет.
Диагностика процесінде емдеуші дәрігер анамнезді, науқастың шағымдарын жинайды,
тексеруді жүзеге асырады, нақты диагнозды растау үшін диагностикалық шаралар тізімін
тағайындайды. Анамнезді жинау және емдеу әдісін таңдау процесінде осы көз ауруының
себептерін тудыруы мүмкін қатар жүретін аурулар мен патологиялар туралы толық
ақпарат жинау маңызды.
Емдеу әдісі гемофтальмның себебіне байланысты өзгереді. Емдеу шараларының ішінде:
Қажет болған жағдайда хирургиялық араласу (қанды жою немесе көздің
құрылымдарын қалпына келтіру). Қазіргі уақытта гемофтальмды хирургиялық
емдеу жолы Astana Vision клиникалар желісінде қарқынды түрде қолданылады.
Және осындай операция түрлері медициналық сақтандыру фонында тегін
жасалынады.
Дәрі-дәрмекпен емдеу (қанның ұюын тоқтату немесе көздің ішкі қабығын қалпына
келтіру үшін ). Ескеретін жайт: міндетті түрде гемофтальмге әкелген себепті
айқындай алмаса, әр науқасты емдеу барысында бақылауға шақырып ,
ультрадыбыстық зерттеу жасап отыру өте маңызды!
Қажет болса, физиотерапевтік әдістер немесе лазерлік емдеу қолданылуы мүмкін.
Алдын алу шаралары:
Гемофтальмның алдын алу үшін ең алдымен көздің жарақаттарынан сақтану қажет.
Сондай-ақ, қант диабеті және гипертония сияқты аурулардың алдын алу немесе оларды
бақылауда ұстау, тұрақты түрде офтальмологқа тексеріліп тұру өте маңызды.
Қорытынды: Гемофтальм – көздің ішіндегі шыны тәріздес денеге қан құйылуы, көру
қабілетінің бұзылуына әкелетін маңызды жедел патологиялық жағдай. Уақытында
диагностикалау мен тиімді емдеу көздің көру қабілетін сақтауға мүмкіндік береді,
сондықтан алғашқы белгілер пайда болғанда маманға жүгіну керек.
Гемофтальм: о кровоизлиянии в стекловидное тело
Гемофтальм-это кровоизлияние крови в стекловидное тело . При гемофтальме зрение
внезапно безболезненно снижается и может привести к полному повреждению глаз или
потере зрения, если вовремя не лечить.
Причины гемофтальма:
Гемофтальм может быть вызван множеством причин. Из них наиболее
распространенными являются:
Те, кто входит в группу риска: чаще встречаются у женщин по частоте

У пациентов с осложненным диабетом, т. е. у тех, у кого в анамнезе был диабет в
течение многих лет и уровень сахара не компенсировался;

Пациенты с кровоизлиянием в мозг(ОНМК) и инфарктом миокарда в анамнезе;

Пациенты с патологией системы свертывания крови

Пациенты с артериальной гипертонией в анамнезе.
1.травмы:различные травмы глаза (например, механические травмы глаза или осложнения
во время операции) могут привести к повреждению кровеносных сосудов внутри глаза и
вызвать гемофтальм.
2.диабет: у людей с диабетом ,особенно у людей с нестабильным уровнем сахара, могут
наблюдаться явные изменения в кровеносных сосудах глаза, при этом более вероятно, что
произойдет кровоизлияние в стекловидное тело.
3.артериальная Гипертония (высокое кровяное давление) и другие системные
заболевания: у людей с высоким кровяным давлением стенка кровеносных сосудов глаза
истончается, что приводит к состоянию микроинсульт на глазном дне ,которое может
быть причиной гемофтальма.Кроме того, нарушение свертываемости крови также
приводит к гемофтальму.
4.заболевания сетчатки глаза: заболевания сетчатки или других внутренних структур
глаза, такие как макулопатия, отслоение сетчатки глаза,вызывают кровозлияние внутри
стекловидного тела.
5.тромбоз вены сетчатки: это заболевание возникает во внутренних кровеносных сосудах
глаза.
Гемофтальм делится на несколько типов:

частичная-возникает при поступлении крови из поврежденных сосудов, кровь
заполняет пространство не более чем на 1/3 объема;

субтотальный гемофтальм – возникает после травмы, при этом объем кровотечения
превышает половину объема стекловидного тела.;
3.Полный гемофтальм – занимает весь объем стекловидного тела.
Стадии развития патологии
Рассмотрим этапы развития патологического процесса:
свежая гематома (до 2-3 дней) – признаки активного фагоцитоза, пациент замечает тени и
туманы перед глазами из-за образования сгустков крови;
3-10 дней-гемолиз эритроцитов, то есть гемоглобин и его производные циркулируют в
пространстве стекловидного тела, в результате чего значительно снижается зрение. При
выведении токсических веществ вместе с гемофтальмом ощущается боль и общая
слабость;
С 10 дня-необратимый процесс дистрофии всех элементов зрительного органа. В течение
шести месяцев после появления первых симптомов человек полностью теряет зрение,
проблемы с глазами даже требуют восстановления глаза путем хирургического лечения и
хирургического вмешательства на современном оборудовании, но прогноз полного
формирования зрения снижается.
Заключительной стадией является атрофия глазного яблока, после которой пациент
получает группу инвалидности по потере зрения.
Симптомы гемофтальма:
При гемофтальме могут быть разные симптомы. Среди них:

Внезапное безболезненное снижение зрения или сужение полей зрения.

Появление темных пятен и линий внутри глаза.

Наличие ощущения боли или дискомфорта в глазах.

В случае обильных кровоизлияний возможна полная потеря зрения.
Диагностика и лечение:
Диагностика гемофтальма основана на таких методах:
непрямая бинокулярная офтальмоскопия-позволяет обследовать периферические области
сетчатки, подтвердить поражение сетчатки и гемофтальм,
офтальмоскопия-позволяет детально рассмотреть сетчатку и определить степень
поражения;
визометрия – позволяет измерить зрение, которое варьируется от незначительного
снижения остроты зрения на разных стадиях патологии до полного отключения света,
характеризующегося общим гемофтальмом;
биомикроскопия-используется для исследования переднего отрезка для выявления очагов
кровотечения;
Ультразвуковое B-сканирование, которое считается «золотым методом» аппаратной
диагностики, является показанием к этому методу диагностики: дает информаци при
потере прозрачности органа зрения, вызванным помутнением роговицы или катарактой.
Техника позволяет увидеть поражения или инородные тела, сгустки крови, выявить
отслоение сетчатки. Режим B-исследования также позволяет выявить меланому,
осмотреть его величину и распространненость по глазу.
ОКТ (оптическая когерентная томография) – позволяет оценить состояние сетчатки и
стекловидного тела.
Современное оборудование позволяет проводить диагностику без каких-либо болевых
ощущений и повреждений. Современные современные передовые технологии в сети
клиник Astana Vision помогут своевременно выявить патологию и не пропустить «золотой
час» в лечении.
Также при выявлении гемофтальма пациенту необходимо назначить анализы: общий
анализ крови, коагулограмму, для определения свертываемости крови, содержания
глюкозы. Обязательно пациенту необходимо объяснить алгоритм и сущность каждого
диагностического метода.
В процессе диагностики лечащий врач собирает анамнез, жалобы пациента, осуществляет
обследование, назначает перечень диагностических мероприятий для подтверждения
точного диагноза. В процессе сбора анамнеза и выбора метода лечения важно собрать
подробную информацию о сопутствующих заболеваниях и патологиях, которые могут
вызвать это глазное заболевание.
Лечение варьируется в зависимости от причины гемофтальма. Среди лечебных
мероприятий:

При необходимости хирургическое вмешательство (удаление крови или восстановление
структур глаза). В настоящее время путь хирургического лечения гемофтальма
интенсивно используется в сети клиник Astana Vision. И подобные операции проводятся
бесплатно на фоне медицинского страхования.

Медикаментозное лечение (для остановки свертывания крови или восстановления
внутренней оболочки глаза ). Важно отметить: если не удается точно определить причину,
которая привела к гемофтальму , очень важно, чтобы каждый пациент находился под
наблюдением во время лечения и проводил ультразвуковое исследование!

При необходимости могут использоваться физиотерапевтические методы или лазерное
лечение.
Профилактические меры:
Чтобы предотвратить гемофтальм, в первую очередь необходимо избегать травм глаз.
Также важно предотвращать такие заболевания, как диабет и гипертония, или держать их
под контролем, регулярно посещая офтальмолога.
Вывод: Гемофтальм-это кровоизлияние в стекловидное тело внутри глаза, важное острое
патологическое состояние, приводящее к нарушению зрения. Своевременная диагностика
и эффективное лечение позволяют сохранить зрение, поэтому при появлении первых
симптомов необходимо обратиться к специалисту.
Дайындаған : 2- курс дәрігер-офтальмолог резиденті Бигелдинова Мамилә Бекежанқызы