Ваш город: 
Услуги
Одной из наиболее важных структур оптической системы глаза является сетчатка, которая имеет довольно сложное строение. Основная функция сетчатки глаза – воспринимать поступающие извне световые импульсы и передавать соответствующую информацию в зрительные отделы головного мозга.
Во врачебной практике среди множества офтальмологических заболеваний органов зрения нередко встречается периферическая дистрофия сетчатки глаза. Данная патология может возникнуть при любых видах рефракции – преломляющей силы глазной оптической системы, но наиболее часто периферическая дистрофия возникает у людей, страдающих от высокой или средней степени близорукости, причем любого пола и возраста. Причины такой формы патологии органов зрения на данный момент окончательно не изучены. Провоцирующим фактором развития заболевания является снижение кровотока в периферических отделах сетчатки глаза. Кровь перестает поступать в полном объеме, нарушается обмен веществ, происходят функциональные локальные негативные изменения, которые приводят к тому, что сетчатка истончается. Такое неблагоприятное состояние может существенно ухудшиться при чрезмерных физических нагрузках, поднятии тяжестей, погружении под воду или работе на высоте, вибрации, резком ускорении вполне возможен разрыв сетчатки.
Как уже отмечалось, люди с высокой степенью близорукости больше подвержены дегенеративным изменениям сетчатки глаза. Почему это происходит? Дело в том, что при близорукости увеличивается длина глаза и его оболочка растягивается. Результат такого явления: истончение сетчатки в периферийных участках глаза. Как правило, развитие дистрофии сетчатки протекает без ярко выраженных симптомов. В большинстве случаев заболевание обнаруживает врач-офтальмолог во время профилактического осмотра периферии глазного дна. Хотя иногда случается, что пациент жалуется на появление «плавающих мушек», «светящихся звездочек», «молний», «вспышек».
В офтальмологической практике данная глазная патология условно подразделяется на два вида. К первой разновидности относится ПХРД – периферическая хориоретинальная дистрофия, при которой происходят негативные изменения преимущественно в сосудистой оболочке и минимально сетчатке. Второй разновидностью является ПВРД – периферическая витреоретинальная дистрофия. Здесь в патологическом процессе, кроме сетчатки, задействовано еще и стекловидное тело. ПВРД в части случаев грозит отслоением сетчатки, поэтому считается более опасным проявлением дистрофии сетчатки. В случае диагностирования ПВРД основным лечением дистрофии сетчатки глаза является операция под названием «Барьерная (отграничительная )лазеркоагуляция», которая позволяет предотвратить отслоение и разрыв сетчатки.
Лазерное лечение заболеваний сетчатки
При лазерном лечении сетчатки создаются спайки между поверхностью этой оболочки и нижележащей сосудистой оболочкой, способствует отграничению пораженного участка и укреплению этой зоны, чтобы предотвратить дальнейшую отслойку. Для этого применяют специальные лазеры – коагуляторы, при помощи которых хирург наносит дозированное количество локальных коагулятов. Лечение проводится в амбулаторных условиях и занимает мало времени. Целиком сетчатую оболочку обычно не укрепляют, лазерному воздействию подвергаются только зоны с наибольшим риском отслоения и сами разрывы, если они имеются. После этого жизнь пациента возвращается в прежнее русло, так как угроза развития отслойки сетчатой оболочки сводится к минимуму.
Показания к лазерной коагуляции сетчатки
- Профилактика отслоения сетчатки. В этом случае операция называется профилактической лазерокоагуляцией. При этом тип вмешательства доктор отграничивает опасные зоны дистрофических процессов, в том числе «решетчатой» дистрофии и изменения по типу «следа улитки». Чтобы выявить подобные изменения следует тщательно осмотреть глазное дно, в частности периферические его зоны. Осмотр проводят после максимального расширения зрачка. Выполнять осмотр глазного дна пациентам с высоким риском отслоения сетчатки необходимо два раза в год. В группу риска относятся пациенты с миопией, с отягощенной наследственностью и перенесшие или планирующие операции на органе зрения.
- Для отграничения зоны уже свершившейся отслойки. В этом случае вмешательство называют барьерной или лечебной лазеркоагуляцией. Обычно такого типа лазерное вмешательство на сетчатке применяется при плоской локальной отслойке этой оболочки, если хирургическое вмешательство провести невозможно, например, в связи с тяжелым общесоматическим состоянием пациента.
- Для дополнительной коагуляции области разрыва после оперативного лечения этой патологии.
- Процесс лазерной коагуляции сетчатки выполняют с применением местного анестезирующего раствора. На глаз помещают специальную контактную линзу, называемую трехзеркальной линзой Goldmann. Это устройство обеспечивает фокусировку лазерного луча непосредственно на области поражения.
