Можно или нельзя мне “лазер”?

Этот текст посвящен очень тонкой нравственной теме в области деонтологии – медицинской этике, регулирующей взаимоотношения медработников, как между собой, так и пациентами. В последнее время, мы видим, что некоторые клиники открыто позиционируют следующий тезис: -“Идите к нам! Мы лечим тех пациентов, которым отказали в лечении в других клиниках!”

Одна из подобных клиник позиционирует, что чуть ли не треть их пациентов – это пациенты, которым отказали в других клиниках. Более того, один из их запиненных постов, посвящён как раз разбору подобной ситуации, когда некоему пациенту Н. “успешно” выполнили лечение, после отказа в другой. Разберём данный клинический кейс: там исходно имелась очень тонкая роговица с толщиной много менее 500 мкм и достаточно большая, близорукость около -8,00 дптр. В соответствии со всеми современными канонами, в нашей клинике ASTANA VISION данному пациенту предложили НАИБОЛЕЕ БЕЗОПАСНУЮ В ДАННОЙ СИТУАЦИИ операцию – имплантацию ФИОЛ. Повторим – данному пациенту НЕ БЫЛО ОТКАЗАНО в лечении, а был рекомендован другой вид операции, но не лазерный. Данная клиника в принципе НЕ ВЫПОЛНЯЕТ данный тип высокотехнологичных операций и, как следствие, всех пациентов пытается втиснуть в “прокрустово ложе” именно лазерных методов лечения. Однако, надо указать, что для метода Релекс СМАЙЛ производителем лазера VisuMax500 прямо указано, что не рекомендуется выполнять данную методику, при исходной толщине роговицы менее 500 мкм. Остаточная толщина роговицы в данной ситуации, с учётом того, что будет даже уменьшены толщина “крышки” и оптическая зона, в любом случае, прогнозируется меньше рекомендованных 280 мкм. Таким образом, в данной клинике выполнили операцию, переступая через установленные лимиты безопасности, лишь бы выполнить именно “лазерное” лечение, но то, что это повышает риски осложнений для данного пациента в виде повышенного риска кератэктазии – об этом в подобных “бравурно-победных” постах данная клиника уже не пишет. “Лазерная” операция не есть синоним “безопасная” и скорее всего в этой клинике об этом не знают совсем, к сожалению.

Другая клиника, в лице главного врача и его же, как практически единственного хирурга, имеющего относительно небольшой стаж в области рефракционной хирургии, а уж тем более лентикулярной хирургии, не имеющего какой-либо научной степени и научных публикаций и докладов, тем не менее берёт на себя смелость выступать в качестве “эксперта” в области рефракционной хирургии: -“Присылайте нам заключения из других клиник, если вам отказали где-либо, и мы Вам подберём методику лазерного лечения” – ни больше ни меньше. Хочется спросить: -“Этот доктор царь и бог рефхирургии?”! Ему ведь даже не с кем в своей клинике консилиум организовать по соответствующему профилю, при решении сложных пограничных ситуаций.

Что хотелось бы сказать в ответ на это?
1. Да, клинические ситуации бывают не всегда типичные и нам в сети клиник ASTANA VISION частенько приходится обсуждать наиболее адекватное решение той или иной клинической ситуации коллегиально. Принципиальное отличие в том, что нам внутри нашей сети клиник ASTANA VISION есть с кем советоваться и с кем проводить консилиумы, благо среди наших, почти 30 (тридцати!!!), не просто докторов, а именно рефракционных хирургов (!!!) есть доктора и с научными степенями, и с огромным научным потенциалом десятков научных докладов и публикаций, и с более чем 20-летним хирургическим профильным стажем, за плечами которых опыт более десятков тысяч выполненных операций;
2. Мы в сети клиник ASTANA VISION владеем абсолютно всем современным мировым хирургическим арсеналом, причём не только лазерных методов лечения, включая самый современный метод, а именно методику SmartSight на лазере SCHWIND Atos, Germany (только у нас во всей Центральной Азии!!!), но и методиками имплантации факичных интраокулярных линз и методиками рефракционной замены хрусталика с применением ИОЛ премиум-класса. Мы, принимая то или иное решение в сложных ситуациях, “не стиснуты” нашими хирургическими возможностями – они максимальны. Всё что выполняется в мире в области рефракционной хирургии – находится в арсенале сети клиник ASTANA VISION.
3. ASTANA VISION – лидер по клиническому объёму в Казахстане, выполняя в год около 35 000 только лазерных рефпроцедур, что, скорее всего, превышает весь совокупный объём всех остальных клиник в Казахстане. Для нас – безопасность пациента всегда находится на первом месте! Если же мы видим, что хирургические методы лечения, несут за собой повышение риска осложнений, то мы всегда информируем об этом пациента и считаем за благо НЕ РЕКОМЕНДОВАТЬ операцию. Операция не должна быть самоцелью! И уж тем более, не должны коммерческие интересы той или иной клиники становиться определяющими в “заманивании” пациентов и уж тем более в определении выбора того или иного метода лечения.
4. Соблюдение деонтологических норм должно быть безусловной нормой – мы, как доктора, не имеем права, переступать определённые нормы безопасности для пациента и, в то же время, мы не должны, при подобных консультациях пациентов из других клиник, говорить, что те или иные решения “неправильны”, тем более в ситуациях, когда повторно консультирующая клиника или не обладает всеми возможными методиками или имеет недостаточный опыт в том или ином направлении.
5. Сам пациент тоже должен понимать, что в ASTANA VISION мы принимаем то или иное решение не в силу того, что “не хотим” применить лазерный метод лечения, а в силу того, что заботимся, в первую очередь, исключительно о его безопасности и здоровье. Я, лично, всегда в подобных ситуациях спрашиваю пациентов:
-“Вы именно “лазер” хотите или хорошее зрение?”
-“Конечно, хорошее зрение, доктор!”
-“Так позвольте же тогда нам, докторам, определить, наиболее безопасную и адекватную для Вас методику, исходя из наших практически безграничных возможностей и нашего коллоссального опыта!”

Всем надо принимать правильные решения.

Именно поэтому:

Доверяйте своё зрение профессионалам!

Всё самое лучшее и самое современное – только в клиниках ASTANA VISION!

Самый большой клинический опыт – только у нас!

Самая широкая география клиник в Казахстане – только у нас!

ASTANA VISION – лидер офтальмологии в Казахстане!

Измени свою жизнь к лучшему!

Хорошее зрение – начинается с ASTANA VISION!

Astana Vision — ведущая сеть офтальмологических клиник в Казахстане. Наша задача — сохранить и улучшить зрение пациентов, предлагая самые современные и эффективные методы лечения. Специалисты Astana Vision обладают большим опытом, используя последние разработки в области офтальмологии. Наши клиники оснащены уникальным комплексом современного оборудования. Качество, безопасность процедур и комфорт пациентов — наш приоритет. В Astana Vision вам предоставят профессиональную помощь при различных заболеваниях глаз. В клинике создан отдел для лечения иностранных пациентов. Много лет мы стараемся поддерживать статус передовой клиники Казахстана. Нас выбирают, доверяют и рекомендуют.