Кератопластика

Это операция по пересадке роговицы: повреждённые ткани заменяют донорским трансплантатом. В зависимости от заболевания пересаживают всю толщину участка роговицы или только поражённые слои. Цель — восстановить её прозрачность и другие необходимые свойства, создав условия для улучшения зрения.

При выраженном кератоконусе, рубцах и помутнениях, дистрофиях, буллёзной кератопатии, последствиях травм, инфекций и некоторых осложнениях предыдущих операций. Наличие диагноза само по себе не означает необходимость пересадки: показания определяют после обследования.

В клинике представлены сквозная и задняя послойная кератопластика. При сквозной пересадке заменяют участок на всю толщину. При задней послойной — поражённые внутренние слои с сохранением передних тканей; точный состав трансплантата зависит от техники. Метод выбирают по глубине и характеру поражения.

Обычно её рассматривают при выраженных изменениях и рубцевании, когда другие способы не обеспечивают приемлемого зрения или не подходят. Кросслинкинг, имплантация сегментов и пересадка решают разные задачи. Решение принимают с учётом состояния роговицы и возможностей оптической коррекции, а не только номера стадии.

Врач оценивает зрение, прозрачность и форму роговицы, глубину поражения и состояние других структур глаза. По показаниям проводят кератотопографию, пахиметрию, исследование эндотелия и дополнительные обследования. При выраженном помутнении некоторые измерения могут быть ограничены.

На консультации сообщите о заболеваниях, аллергиях, принимаемых препаратах и перенесённых операциях. Клиника выдаст список анализов и правила подготовки с учётом анестезии. Не отменяйте лекарства самостоятельно; заранее уточните время прибытия и необходимость сопровождения после выписки.

Применяют местную или общую анестезию, которую подбирают индивидуально. Она предназначена для обезболивания вмешательства. После операции возможны раздражение и болезненность; способы их контроля назначит врач. Сильную или нарастающую боль нельзя считать обычным восстановлением.

Ориентировочная длительность — около 1–2 часов, но она зависит от методики и сложности. Подготовка и послеоперационное наблюдение занимают дополнительное время. Возможность выписки в день операции или необходимость пребывания в стационаре определяет хирург.

По информации ASTANA VISION, в клинике используется сертифицированный «Материал для восстановления роговицы», прошедший клинические испытания. Проверки включают биологические и вирусологические исследования, а также оценку эндотелиального слоя. Конкретный материал и его особенности можно обсудить с хирургом до операции.

Восстановление постепенное и зависит от вида пересадки. После задней послойной операции оно нередко быстрее; после сквозной стабилизация может занять год и более, иногда до двух лет. Сроки и ожидаемое улучшение врач обсуждает индивидуально.

Пересадка может улучшить зрение, но не гарантирует его полного восстановления. Результат зависит также от сетчатки, зрительного нерва и других структур глаза. После заживления нередко нужны очки или контактные линзы, в том числе специальные, для коррекции оставшегося астигматизма.

Возможны инфекция, отторжение или несостоятельность трансплантата, повышение внутриглазного давления и астигматизм. При послойной пересадке трансплантат может сместиться и потребовать дополнительного вмешательства. Индивидуальные риски обсуждают до операции; контрольные осмотры помогают своевременно обнаруживать проблемы.

Новое или усиливающееся покраснение, светобоязнь, боль и ухудшение зрения после пересадки требуют срочной связи с хирургом или обращения за неотложной офтальмологической помощью в тот же день. Это могут быть признаки отторжения или другого осложнения. Не ждите планового приёма и не меняйте капли самостоятельно.

Трансплантат может сохранять прозрачность много лет, но фиксированного срока нет. На результат влияют заболевание, состояние глаза, эпизоды отторжения и наблюдение. Иногда требуется повторная пересадка. Риск отторжения сохраняется и спустя годы, поэтому новые симптомы важно оценивать своевременно.

Врач назначает препараты для профилактики инфекции и контроля воспаления и отторжения. Некоторые капли могут требоваться длительно. Не отменяйте их без согласования, даже если глаз не беспокоит. График осмотров определяют индивидуально; в начале наблюдение обычно более частое.

Необходимость швов зависит от техники. После сквозной пересадки они могут оставаться многие месяцы; сроки снятия определяет хирург. Защищайте глаз по рекомендациям врача, не трите его и соблюдайте правила гигиены. При послойной операции может потребоваться особое положение головы — только по назначенной схеме.

Возвращение к занятиям зависит от заживления, зрения и характера нагрузки. Физические усилия, контактные виды спорта и бассейн ограничивают на срок, согласованный с хирургом. Работу и вождение возобновляют после оценки состояния глаза; универсального срока для всех пациентов нет.

Стоимость зависит от вида пересадки, материала и объёма вмешательства. После диагностики уточните в клинике итоговую сумму и что в неё включено: подготовка, анестезия, пребывание и контрольные осмотры.